El coordinador de atención pediátrica facilita la salud de la población y la gestión de la atención crónica en una gran consulta privada de una sola especialidad. Esta función colabora con los proveedores de atención primaria (PCP) y los consultores de salud conductual (BHC) y sirve de enlace central con una población identificada de nuestros pacientes. A través de la evaluación, la educación, la colaboración y la coordinación de la atención sanitaria y los recursos comunitarios, el coordinador de la atención apoya a los pacientes y a sus familias para que mejoren sus habilidades de autoeficacia/gestión, alcancen un estado de salud funcional óptimo y su mejor calidad de vida. El coordinador de atención pediátrica desarrolla asociaciones eficaces con los pacientes/familias, el personal y los sistemas para crear un entorno de atención de alta calidad, basada en pruebas y rentable y con resultados centrados en el paciente. Además de los deberes y responsabilidades señalados en esta descripción del trabajo, el Coordinador de Atención Pediátrica asume deberes adicionales según se le asigne en apoyo de la función y misión general de la consulta.

1. Proporciona defensa, orientación y apoyo a los pacientes con afecciones crónicas y/o estados de enfermedad complejos mientras reciben atención a lo largo del proceso de atención. Utiliza el conocimiento de la enfermedad, los diagnósticos y los tratamientos en las evaluaciones integrales de los pacientes. Realiza la enseñanza de los pacientes, el entrenamiento de autogestión/autoeficacia de los pacientes y la planificación de la gestión de los cuidados. Garantiza la seguridad de las transiciones de la atención y la coordinación para la especialidad y otros sitios de atención según sea necesario
2. Utiliza los recursos adecuados para recopilar datos y evaluar las necesidades de atención de los pacientes
3. Realiza evaluaciones continuas de los aspectos biológicos, cognitivos/emocionales y espirituales del paciente y su familia para gestionar la vida con una enfermedad crónica
4. Identifica de forma proactiva los problemas que podrían conducir a una situación de emergencia/crisis y toma las medidas adecuadas para reducir la tensión.
5. Evalúa la necesidad de atención especializada/consultas y proporciona recomendaciones oportunas al PCP y al equipo de atención; establece estrategias eficaces con los pacientes y las familias para coordinar las visitas de especialistas/consultas
6. Comunica los datos de la evaluación a los miembros apropiados del equipo de atención.
7. Evalúa las necesidades de aprendizaje de los pacientes/familias. Proporciona intervenciones individualizadas para apoyar estas necesidades, y para fomentar el desarrollo de habilidades de autocuidado y autodefensa. Establece y aplica un plan de aprendizaje dirigido al paciente y de autogestión de la enfermedad para el paciente/familia; Proporciona enseñanza a los pacientes/familias en relación con el diagnóstico del paciente, la patología, los planes de tratamiento médico y de enfermería, las necesidades de alta y los objetivos de salud
8. Documenta los datos de la evaluación según el estándar de la clínica
9. Colabora con los médicos de cabecera y el equipo de atención para desarrollar e implementar planes de atención mientras gestiona un panel de pacientes con enfermedades crónicas/complejas
10. Planifica las intervenciones adecuadas al diagnóstico médico, la edad, las capacidades y los recursos de cada paciente
11. Documenta el proceso de planificación de los cuidados según las normas de la organización
12. Documenta cada elemento de atención según las normas de la organización
13. Demuestra responsabilidad en el seguimiento de las directrices establecidas para la asistencia, la puntualidad y la fiabilidad general. Responsable de la ejecución y el seguimiento efectivos de todas las responsabilidades asignadas y de completar las responsabilidades dentro de los plazos acordados.
14. Asiste y anticipa los pasos de la transición sanitaria de la adolescencia a la edad adulta
15. Apoya al personal de salud mental en la coordinación de la atención a los pacientes, incluidas las llamadas de seguimiento a las escuelas, los centros de tratamiento y la ayuda en la coordinación de los problemas de transporte y vivienda si es necesario
16. Facilita la gestión de la salud de la población para ayudar a la consulta a reducir la utilización de los servicios de urgencias por parte de los pacientes a través de la educación, las llamadas telefónicas de seguimiento, la identificación de los que utilizan mucho los servicios de urgencias y el uso de un registro
17. Realiza otras tareas según se le asigne

Calificaciones

Requerido

1. Formación: Licenciatura en Enfermería o Máster en Trabajo Social
2. Licencias/credenciales – (Sólo para RNs) Licencia de enfermera registrada activa, Estado de WA

Habilidades y destrezas relacionadas

1. Excelentes habilidades de evaluación de pacientes
2. Capacidad demostrada para trabajar en colaboración en un entorno de equipo, incluido el establecimiento de relaciones de cooperación con compañeros y miembros del equipo de liderazgo para revisar y aplicar nuevas ideas
3. Conocimiento práctico actual de la historia clínica electrónica
4. Familiaridad con los recursos locales de la comunidad
5. Experiencia en abordar y mejorar los determinantes sociales de la salud
6. Excelentes habilidades de comunicación escrita y verbal
7. Excelente capacidad de gestión del tiempo, incluida la agilidad en la multitarea
8. Capacidad demostrada para identificar de forma proactiva las oportunidades de mejora de los procesos

Preferido

Licencias/credenciales –

1. (Sólo para trabajadores sociales) Licencia activa de trabajador social, Estado de WA
2. Certificación en gestión de cuidados (preferido)

Experiencia

1. Familiaridad en el trabajo con pacientes complejos, incluyendo aquellos con condiciones de salud avanzadas, crónicas y/o de comportamiento en un entorno ambulatorio; experiencia con la gestión de casos de pacientes complejos

Competencias

1. Uso competente del sistema EMR (Office Practicum)
2. Capacidad para realizar evaluaciones de salud por teléfono, comunicando y evaluando eficazmente las necesidades del paciente por vía telefónica
3. Conocimiento de los determinantes sociales de la salud (SDOH)
4. Conocimiento de la gestión de los cuidados, de los principios de autogestión del paciente y de la evaluación de los resultados del paciente